Guía para obtener el tratamiento integral para Insuficiencia Renal en la Red Pública y Privada

August 25, 2016

En el Ecuador, específicamente en Quito existen varios centros de diálisis; cuando un paciente es diagnosticado con Insuficiencia Renal Crónica es necesario que comience inmediatamente su tratamiento. Todo ciudadano puede acceder a un seguro que se encarga del pago por estos procedimientos integrales que incluye: 

  • Tratamiento de la función renal: hemodiálisis o diálisis peritoneal en sus diferentes modalidades.

  • Valoraciones permanentes de: Nefrología, Medicina General, Psicología, Nutrición y Trabajo Social.

  • Insumos necesarios para realizar el tratamiento.

  • Entrega de medicamentos mensuales.

  • Colocación de accesos vasculares: catéter permanente o temporal, fístula arteriovenosa; cuantas veces sean necesarias.

  • Exámenes mensuales de Laboratorio.

Existen varios seguros a los que cada persona puede asistir a continuación le detallaremos sobre estas instituciones y cuáles son los pasos que se debe seguir para ingresar a este servicio integral de hemodiálisis y diálisis peritoneal ya que en el caso de Trasplante renal el proceso es más complicado por lo cual explicaremos en un siguiente artículo.

 

 

1. Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)

 

En el caso de este seguro uno puede acceder a estos tratamientos integrales una vez que sea afiliado por 3 meses consecutivos en cualquiera de los tipos de aportaciones que existen; dentro del convenio cada unidad de diálisis debe brindar transporte tanto de ida como de vuelta a todos los pacientes, es un servicio adicional de los antes detallados.

 

Los pasos para pertenecer a una unidad de diálisis son:

  • Ser diagnosticado con Insuficiencia Renal Crónica por parte del médico especialista del IESS localizado en el Hospital Carlos Andrade Marín; puede ser necesario que primero deba ser atendido por medicina general o a su vez tener que ser hospitalizado.

  • Solicitar una epicrisis por parte del Hospital Carlos Andrade Marín, en el que se detalla que no cuentan con disponibilidad de cupos para acceder al tratamiento, motivo por el cual solicitan que una unidad de diálisis particular proceda con el paciente.

  • Una carta de aceptación de la unidad de diálisis en la cual el paciente desea formar parte. No se toma en cuenta el Georeferenciamiento (lugar de domicilio del paciente), es decir, el paciente puede decidir cuál es la mejor unidad de diálisis.

  • Original y copia de cédula de la paciente.

  • Se debe acercar a "Derivación de pacientes" localizado en la Matriz Av. 10 de Agosto y Bogotá con todos los documentos solicitados.

  • Elaboración de código de validación para el tratamiento, válido por 6 meses, pasado esta fecha es necesario realizar una renovación, que cada centro de diálisis debe realizar.

  • Nota: No todas las unidades de diálisis del país tienen convenio con esta institución; los pasos puede variar ya que los normativos están en constantes cambios.

 

2. Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL)

 

  • Un paciente debe ser atendido por el Nefrólogo del Hospital de la Policía Nº 1 en Quito o Nº2 en Guayaquil.

  • Puede ser atendido en medicina general o también puede llevar una epicrisis de una clínica o médico privado.

  • Debe ser enviado al ISSFA con el fin de que generen un código de validación para que se atienda en el Hospital.Todos los trámites deben ser realizados en el Hospital de la Policía Nº1. 

  • En un normativo partir del 2016, pueden acceder a este servicio no sólo los policías sino también cónyuges e hijos con el mismo porcentaje de cobertura, valor que antes no se aplicaba.

  • Nota: Este seguro cubre a todos los pacientes, motivo por el cual no se manejan a través de unidades de diálisis privadas, sin embargo en casos excepcionales como arreglo de la sala de hemodiálisis o remodelaciones los pacientes son derivados a otras unidades pero es temporal.

 

3. Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA)

 

El caso del seguro del ISSFA, el cual es muy parecido al Instituto de Seguridad Social de la Policía.

 

Los pasos para ser atendidos en este seguro son:

  • Un paciente debe ser atendido por el Nefrólogo del Hospital Militar de Quito o el Hospital Naval de Guayaquil.

  • Debe ser enviado al ISSFA con el fin de que generen un código de validación para que se atienda en el Hospital.

  • En el caso de eventualidades en el Hospital como: que no exista cupo o disponibilidad el paciente puede ser derivado a una unidad de diálisis particular con la que se tenga convenio.

Además si un paciente desea irse a un centro especializado debe acercarse al ISSFA y presentar argumentos sobre el por qué le gustaría el cambio, y dependerá del caso que este sea aprobado o negado.

 

 

4. Ministerio de Salud Pública (Red de Protección Solidaria)

 

Este seguro es para toda aquella persona que no posee ninguno de los otros seguros, caso contrario no cuenta con cobertura. El proceso que debe realizar un paciente es el siguiente:

 

  • Atenderse por el médico Nefrólogo de un hospital público como: Pablo Arturo Suárez, Eugenio Espejo, Enrique Garcés, Baca Ortiz y Docente de Calderón. 

    • Puede ser atendido en un inicio por medicina general o la necesidad de hospitalización, anteriormente el paciente puede ser atendido por especialistas privados.

  • Posterior a la cita se deben entregar los siguientes documentos en Trabajo Social:

    • 053 Generado por el Nefrólogo del Hospital donde se detalle el diagnóstico del paciente.

    • Copia de cédula y papeleta de votación

    • Certificado de no afiliación: ISSFA, ISSPOL, IESS (Puede ser sacado desde las páginas web de cada seguro)

    • Planilla de luz, agua o teléfono del domicilio del paciente.

  • Después de ser entregados estos documentos desde Trabajo Social de cada hospital, debe ser subida al Sistema de Protección Solidaria del Ministerio de Salud Pública.

  • Desde la Coordinación Zonal 9 de Salud, revisan que todo la documentación sea verídica, para derivar al paciente a una unidad de diálisis se basan en la Georeferencia (domicilio según la planilla entregada en Trabajo Social).

  • La Coordinación Zonal 9 de Salud, Departamento de Gobernaza y Gestión de Pacientes, se comunica con la unidad de diálisis para darle los datos del paciente y se puedan poner de acuerdo.

  • Una vez que el paciente se encuentre en la unidad de diálisis designada se genera el código de validación para la atención del paciente.

Nota: en caso de que el paciente no se encuentre a gusto con la unidad de diálisis asignada puede acercarse a la Coordinación Zonal 9 de Salud con un oficio y argumentos hacia "Gestión de Pacientes"; una vez evaluado se podrá negar o aprobar la solicitud.

 

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